Optimización de medidas de protección radiológica para personal del salón de operaciones en hospitales de tercer nivel

Abstract

Introducción. En los quirófanos de tercer nivel, el arco en C sostiene decisiones críticas en tiempo real; sin embargo, lo clínico solo es sostenible cuando la protección radiológica se convierte en práctica cotidiana y no en un anexo normativo. Esta revisión documental sitúa el problema en la intersección entre técnica, cultura de seguridad y marco legal panameño. Objetivo. Analizar la optimización de medidas de protección radiológica para personal del salón de operaciones en hospitales de tercer nivel; y examinar sus consecuencias para el personal y los pacientes. Método. Estudio documental con matriz bibliográfica y criterios explícitos de selección; síntesis temática y triangulación de evidencia (auditorías de cumplimiento, encuestas, dosimetría, normativa nacional e internacional). Se privilegió literatura reciente y contexto hospitalario panameño. Resultados. Se describen patrones consistentes: uso generalizado de delantal plomado y baja portación de dosímetro, protector tiroideo y gafas; variabilidad por rol; y brechas formativas que afectan colimación, distancia y tiempos de fluoroscopia. La evidencia muestra mejoras con presets de baja dosis, comunicación estandarizada en sala, biombos bien ubicados y retroalimentación dosimétrica inmediata. Conclusiones/Recomendaciones. El cumplimiento es parcial y heterogéneo; la seguridad depende de microdecisiones técnicas sostenidas por una cultura institucional aprendiente. Se recomienda institucionalizar formación periódica, dosimetría personal y en tiempo real, verificación del EPP con trazabilidad, control de calidad del equipo y protocolos de comunicación que reduzcan disparos innecesarios.

Abstract Introduction. In tertiary operating rooms, the C-arm supports critical decisions in real time; however, clinical practice is only sustainable when radiation protection becomes a daily practice and not a regulatory addendum. This documentary review situates the problem at the intersection of technique, safety culture, and the Panamanian legal framework. Objective. To analyze compliance with radiation protection measures for the use of the C-arm in tertiary operating rooms; identify the causes of noncompliance; and examine its consequences for staff and patients. Method. Documentary study with a bibliographic matrix and explicit selection criteria; thematic synthesis and evidence triangulation (compliance audits, surveys, dosimetry, national and international regulations). Recent literature and the Panamanian hospital context were prioritized. Results. Consistent patterns are described: widespread use of a lead apron and low use of dosimeters, thyroid shields, and goggles; variability by role; and training gaps that affect collimation, distance, and fluoroscopy times. Evidence shows improvements with low-dose presets, standardized in-room communication, well-positioned screens, and immediate dosimetric feedback. Conclusions/Recommendations. Compliance is partial and heterogeneous; safety depends on technical microdecisions supported by a learning institutional culture. It is recommended to institutionalize periodic training, personal and real-time dosimetry, PPE verification with traceability, equipment quality control, and communication protocols that reduce unnecessary shots.