Avances en la aplicación de braquiterapia de alta tasa de dosis en pacientes con cáncer ginecológico: revisión teórica y enfoque imagenológico

Abstract

El presente proyecto analiza el papel de la imagenología en la planificación de la braquiterapia de alta tasa de dosis en pacientes con cáncer ginecológico y los avances de este tratamiento para el beneficio de las pacientes, en Panamá el cáncer ginecológico se posiciona como uno de los más comunes a nivel nacional, es por ello que se considera necesario conocer los protocolos más favorables para llevar a cabo el tratamiento de braquiterapia. Se realizó una revisión teórica sobre el uso de la imagenología en la braquiterapia de alta tasa de dosis como tratamiento para el cáncer ginecológico y de esta manera conocer que técnica de imagen era considerada la más viable, para ello se utilizó como técnica la recopilación documental y como instrumento de recolección de datos se implementó una matriz bibliográfica en donde se recopiló la información de cinco estudios publicados entre 2020 y 2025. Se observó que la imagenología forma parte fundamental en la planificación del tratamiento de braquiterapia de alta tasa de dosis en cáncer ginecológico, parte de esto incluye la evaluación previa del paciente que permite conocer la extensión de la enfermedad, determinar la cantidad de dosis y la distribución de esta, la delimitación de los volúmenes blanco como el volumen tumoral macroscópico o el volumen de tratamiento clínico, y de los órganos a riesgo. La Tomografía Computarizada (TC) al igual que la Resonancia Magnética (RM) son métodos adecuados para la determinación de los órganos a riesgo y para la delimitación de los volúmenes blanco, sin embargo, los autores resaltan la preferencia sobre la RM por ofrecer una mayor resolución de tejidos blandos y precisión anatómica. También se menciona la técnica de ultrasonido como guía para la inserción de los aplicadores, sin embargo, esta no es una técnica funcional para la planificación como sí es el caso de la TC y RM. Con el paso del tiempo se han introducido nuevas técnicas para potenciar el tratamiento, así es como se ha desarrollado la Braquiterapia Guiada por Imagen 3D (BTGI3D), la braquiterapia de aplicación única multifraccionada, sistemas como la interfaz de optimización interactiva (IOI).

Abstract This project analyzes the role of imaging in planning high-dose-rate brachytherapy in patients with gynecological cancer and the advances in this treatment for the benefit of patients. In Panama, gynecological cancer is one of the most common cancers nationwide. Therefore, it is considered necessary to understand the most favorable protocols for brachytherapy treatment. A theoretical review was carried out on the use of imaging in high-dose-rate brachytherapy as a treatment for gynecological cancer and in this way to know which imaging technique was considered the most viable, for this, documentary collection was used as a technique and a bibliographic matrix was implemented as a data collection instrument where information from five studies published between 2020 and 2025 was collected. It was observed that imaging is a fundamental part in the treatment planning of high-dose-rate brachytherapy in gynecological cancer, part of this includes the prior evaluation of the patient that allows knowing the extent of the disease, determining the amount of dose and its distribution, the delimitation of the target volumes such as the macroscopic tumor volume or the clinical treatment volume, and the organs at risk. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are suitable methods for determining organs at risk and delineating target volumes. However, the authors emphasize their preference over MRI due to their greater soft tissue resolution and anatomical accuracy. Ultrasound is also mentioned as a guide for inserting applicators; however, this is not a functional technique for planning, as is the case with CT and MRI. Over time, new techniques have been introduced to enhance treatment, such as the development of 3D Image Guided Brachytherapy (3DIGBT), single-dose multifractionated brachytherapy, and systems such as the Interactive Optimization Interface (IOI).